Erkrankung
Dem Krankheitsbild im Bereich des Ansatzes der Achillessehne am Fersenbein und darüber liegt manchmal eine lamellenförmige Neubildung von Knochengewebe zugrunde. Wegen seiner Ähnlichkeit mit einem Fersensporn im Bereich der Fußsohle bezeichnet man diese Neubildung auch als oberen oder hinteren Fersensporn. Meist ist jedoch sportliche Überbelastung vor allem in Laufdisziplinen Auslöser der Erkrankung, bei der es zu ausgeprägter Druckschmerzhaftigkeit an der Ferse und im fersennahen Verlauf der Achillessehne kommt. Im chronischen Zustand findet sich eine spindelförmige Auftreibung des entzündeten Sehnenscheiden- und Sehnengewebes. Die chronisch gereizte Sehne kann teilweise reißen und wiederum zu einer mechanisch störenden Narbenbildung führen. Kommt es hingegen auf dem Boden dieser langandauernden Reizung zu einem kompletten riß der Sehne, zeigt sich diese in einem Funktionsverlust, ein Fußanheben oder Zehenspitzenstand ist nicht mehr möglich.
Behandlung
Im akuten Zustand ist die Behandlung meist konservativ und auf die Versorgung mit entlastendem Schuhwerk (Fersenerhöhung, Bodendämpfung) ausgerichtet, verbunden mit anti-entzündlichen Maßnahmen. Bei chronischer Achillodynie kann sich die Notwendigkeit des operativen Vorgehens ergeben. Dabei wird das entzündlich verdickte Gleitgewebe der Achillessehne ausgeschält und in Abhängigkeit vom Befund eine Kerbung des Ansatzbereichs der Sehne vorgenommen. Komplette Risse müssen durch Naht oder gar mittels Sehnenersatzplastik operativ versorgt werden.
Komplikationen und Nachbehandlung
Die Nachbehandlung erfolgt in einem Spezialstiefel und erfordert eine Sportpause von 4 Monaten. Wie bei jedem Eingriff mit Verletzung der Haut kann es zu einer bakteriellen Infektion kommen sowie zu Nachblutungen. Veranlagungsbedingte Störungen der Narbenbildung können einen Folgeeingriff notwendig machen, eine verminderte oder vermehrte Berührungsempfindlichkeit im Bereich der Narbe bildet sich dagegen meist von selbst zurück.
